イベント参加お申し込み

イベント参加お申し込みフォーム

受付確認メールを送らせていただきますので、当館ドメイン「@gifu-lib.jp」からのメールを受信できるよう設定の変更をお願いします。
入力されたメールアドレス先にご連絡いたします。

※必須項目は必ず入力してください。

参加イベント名 *

参加日 *
 例: 2018/7/1

お名前 *
 例: 岐阜 太郎

カナ *
 例: ギフ タロウ

性別 *
 

年齢 *

参加人数 *

半角数字で入力してください。

電話番号 *
 例: 0580000000
半角数字で市外局番から入力してください。

メールアドレス *

例: gifu-taro@g-mediacoscos.jp 半角英数字で入力してください。

メールアドレス確認 *

備考欄
何か連絡事項等ございましたらご記入ください。
  


ページ
トップへ
戻る